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      一、雷诺氏综合症概述
    雷诺(Raynaud)综合征是指肢端动脉阵发性痉挛。常于寒冷刺激或情绪激动等因素影响下发病,表现为肢端皮肤颜色间歇性苍白、紫绀和潮红的改变。一般以上肢较重,偶见于下肢。
  现代针灸治疗雷诺氏病,国内较早的报道见于1974年[1],在同一年国外学者也发表了用耳针治愈本病的文章[2]。但直至80年代初,仍以个案报告为主[3],强调用艾灸或温针之法,温通经脉。近年来陆续有多病例的临床观察资料出现,仍主张针刺与艾灸结合,以引导阳气,温通经脉,或指端放血,活血行气。操作时,特别重视气至病所。据本文收集的74例患者统计,针灸治疗雷诺病的有效率在95%左右。

      二、雷诺氏综合症的临床表现
      典型的雷诺综合征症状是手足皮肤呈现一系列的颜色改变,即三相变化:苍白、紫绀、潮红顺序发生。最重要的是苍白,此时指(趾)端可完全呈白色。有些患者的肤色仅有双相变化,但苍白是必有的。肤色改变的界限很分明,受累区内肤色均匀而非斑片状。皮肤颜色的改变历时约10~30min。局部疼痛常为轻至中度。可伴有指(趾)的麻木和冷感。雷诺氏病多有受寒、情绪激动等诱因。临床呈良性经过,罕有发生肢端坏疽,亦不会致死。雷诺现象的病人尚有基础疾病的其他临床表现。有些病例可在雷诺现象后数年才出现原发病的症状。肢端有溃疡、坏疽时,强烈提示有动脉闭塞性疾病。

      三、雷诺氏综合症病理
      病变初期,指、趾脉无显著病理变化。后期可见动脉内膜增生、弹力膜断裂和肌层增厚等变化,使小动脉管腔狭小、血流减少。少数患者最后可有血栓形成,管腔闭塞,伴有局部组织的营养性改变,严重者可发生指(趾)端溃疡,偶有坏死。根据指动脉的病变状况,本征可分为梗阻型(62.6%)和痉挛型(37.4%)两大组。梗阻型有明显的掌、指动脉梗阻,多由免疫性疾病和动脉粥样硬化所伴随的慢性动脉炎所致。由于有严重的动脉梗阻,故室温时指动脉压明显降低。梗阻型对寒冷的正常血管收缩反应就足以引起发作。痉挛型无明显掌、指动脉梗阻,在室温时指动脉正常,在临界温度时(18~20℃)才引起发作。痉挛型有异常的肾上腺能受体改变,血小板上α2-受体活性明显增加,致使血管对冷刺激的敏感性增高。

      本病的发作过程,先是指(趾)动脉发生痉挛或功能性闭塞,其后毛细血管和小静脉亦痉挛, 因而局部皮肤呈现苍白。动脉痉挛较小静脉痉挛消退快,而造成毛细血管内血液淤滞、缺氧,出现紫绀。血管痉挛解除后,局部循环恢复,并出现反应性充血,故皮肤出现潮红,然后转为正常色泽。

  

  



 
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