一、糖尿病坏疽概述
      糖尿病足（Diabetic foot，DF）是由于糖尿病患者血管和神经病变引起的下肢病变的总称，严重者可因合并感染而引起肢端坏疽，称为糖尿病足坏疽，是糖尿病发展的一个严重阶段。大量资料表明，糖尿病足不但降低糖尿病患者生活质量，而且给社会带来沉重的负担，有5％～10％的患者需要行截肢手术，在非创伤截肢中，糖尿病患者占50％以上。

      二、糖尿病坏疽临床表现
      1、男女发病率　男性多见，此与男性动脉硬化发病早和患病率高有关。女性病人占 17~35 %，我们临床一百多例统计女性病人占20%。
　　2、糖尿病病程　糖尿病动脉硬化的并发率和严重程度与糖尿病病程呈一致关系。
　　3、末梢神经功能障碍　这是糖尿病坏疽的另一个特点，其并发率高达 40 ％， 神经病变有三种类型：（1）营养某一神经根或干的血管病变，导   致该神经支配区域感觉障碍和运动减弱或消失以致肌肉萎缩，膝、腱反射减弱或消失。也有因脊髓动脉闭塞而引起下肢瘫痪的报告。（2）是袜套型感觉迟钝和麻木，震颤感觉和精密的触觉有减低，形成比较多见的所谓“无痛足”，在外伤、感染和出现神经性溃疡时可仍不自觉。（3）神经性溃疡在坏疽病例中约占三分之一，久治不愈，常是坏疽和感染的开始。前两种神经障碍在初起时常是敏感性的热痛，衣被触碰尤感疼痛。第三种神经功能障碍是自身交感神经切除的表现，即患足呈红、肿、热、痛，喜凉怕热，疼痛难忍，夜不能寐，也可并发皮肤感觉异常，此又称灼痛足综合症。
　　4、感染　这是糖尿病坏疽的又一特点，是死亡率和截肢率高的重要原因。微血管病变的病理生理变化为细菌容易侵入、繁衍和感染迅速扩散。
　　尤为严重的是糖尿病合并厌氧细菌感染所引起的类似气性坏疽表现的严重坏疽， Hayashi 等报告日本此种坏疽17例，死亡率为53%(9 例 ) ，截肢率为生存病例的73%。欧美报告的死亡率为78.6%， 截肢截率为 71～100 %。
　　5、缺血　多数糖尿病坏疽常常是从点状皮肤坏疽开始，在外伤和感染后加重。局部感染加重了微血管病变，使皮肤细小血管阻塞而出现大片环状坏死。
　　6、其它并发病　糖尿病坏疽除了有与动脉硬化闭塞症相似的合并症 ( 冠心病、高血压和高脂血症等 ) 外，还有特有的并发症，主要有糖尿病性肾病、视网膜血管病、酮证酸中毒等。

      三、糖尿病坏疽的病理
　    糖尿病性肢端坏疽是糖尿病的后期并发症引起，造成肢体坏疽的主要原因是四肢末端动脉的狭窄或闭塞。糖尿病所造成的血管损害主要表现为大、中动脉的粥样硬化引起。在外周血管，常以下肢动脉病变为主。由于糖尿病的持续存在，可刺激和加速动脉粥样硬化性斑块的形成，导致肢体动脉狭窄或闭塞，造成肢端供血严重不足以致坏疽，并且由于糖尿病病人对糖的利用率下降，肢体严重供氧供血不足，则进一步加重了肢端坏死的程度 。